간호지식방 : 섭식장애

 

 

식사 관련 장애의 종류

 

 

1) 신경성 식욕부진증 (anorexia nervosa)

· 체중과 음식에 강박적으로 집착하면서 체중감소를 위한 행동과 극도로 날씬해지려는 욕구를 가진 질환

· 호발 연령 : 12~20세 여성

· 전체 A/N의 10~20%가 사망 (기아, 전해질 불균형, 자살)

·병적 성격 : 강박적, 완벽적, 이기적, 지적, 젊은 독신여성에 多

·증상 : 체중저하, 무월경, 노란피부, 사지 냉감, 말초부종, 근육 약화, 골밀도 감소, 변비, 탈수, 서맥, 빈혈,

T3/T4 저하, 저칼륨 혈증

·정상 체중의 15% 이상 감소되면 진단

 
2) 신경성 폭식증(bulimia nervosa)
· 다량의 음식을 단기간 내에 폭식, 식사 후 체중 증가를 막기 위해 스스로 구토를 유발하고, 하제·이뇨제 사용
· 자신의 행동에 죄책감·우울·자기혐오감을 가짐
· 호발 연령 : 15~18세
· 증상 : 치아부식, 충치, 이하선 종창, 위확장 파열, 못 박힌 피부, 손등의 흉터, 말초 부종, 근육 약화,
전해질 불균형, 저칼륨-나트륨 혈증, 심근장애, EKG변화
 

 
3) 폭식장애 (binge eating disorder)
· 정상적인 경우보다 훨씬 많은 양의 칼로리를 소비하는 강박적 과식의 변형
· 비만 환자의 20~30%
· 빨리 먹고 혼자 먹고 배고프지 않아도 먹고 불편을 느낄 때까지 먹음
· 과식 후 혐오감, 죄책감, 우울을 경험
· 체중 증가를 예방하기 위한 보상행동이 없음
·최소 2일/주 , 6개월 이상 시 진단

섭식 장애의 원인

식사 관련 장애의 간호

 
1) 안정된 영양
· 바람직한 목표체중과 체중 증가, 감소의 조절에 대한 기대비율의 확립
· 구조화된 환경조성 : 식사시간, 일정한 섭취량 유지, 식사중·후 관찰, 체중 측정
·적절한 섭식행동에 대한 보상 계획
·영양과부족이 신체에 미치는 영향 교육
 
2) 운동
·적절한 운동 : 운동의 목표는 칼로리 소모가 아니라 체중 증가에 있음을 인지
· 점진적 운동프로그램 시작
 
3) 인지행동 중재
· 신체상, 체중, 음식에 대한 왜곡된 인지 수정 ex) 건강해 보인다->뚱뚱해 보인다
· 체중 감소에 대해서는 벌하거나 괴롭히지 않기
· 행동수정 프로그램은 대상자가 음식선택에서 통제력을 기르는 섭식환경 제공
 

심리적 중재

 
· 대상자의 감정을 표현하도록 지지 " 자기주장 훈련, 나 전달법
· 자신의 장점 및 자신에 대한 긍정적 사고 를 하도록 격려
· 현실적 사고를 하도록 격려
· 가족 내 갈등을 직면하고 직접적이고 건설적으로 문제 해결
· 혼돈된 가족경계와 과잉보호로부터 벗어나 개인적 정체감 확립
· 집단치료를 통해 사회적 동맹을 강화하고 감정지지 및 격려